Лікар-офтальмолог – про головний біль і зір: коли проблема не в неврології

Ось як головний біль впливає на органи зору та що при цьому відбувається: вплив головного болю на зір та очі.

Зорові ілюзії (аура): При мігрені пацієнти часто бачать спалахи світла, зиґзаґи, блискітки або темні плями (скотоми). Це результат тимчасового спазму судин головного мозку, який «обманює» зоровий нерв. Підвищена чутливість (фотофобія): під час нападу звичайне кімнатне світло або екран телефона здаються нестерпно яскравими. Очі починають сльозитися, з’являється бажання заплющити їх чи побути в темряві. Відчуття тиску та розпирання: пацієнтам здається, що біль тисне на очі зсередини. Особливо це характерно для головного болю напруги або проблем із придатковими пазухами носа. Порушення фокусування: через біль та виснаження очним м’язам важче працювати збалансовано.

Текст перед очима може розпливатися, стає важко читати або працювати за комп’ютером. Коли проблема насправді в очах? Важливо розуміти, що зв’язок працює і в зворотному напрямку. Інколи саме приховані очні хвороби провокують головний біль: неправильні окуляри або лінзи. Якщо оптику підібрано невірно, очі постійно перенапружуються, викликаючи тупий біль у лобній та скроневій ділянках. Синдром сухого ока: постійний дискомфорт та печіння викликають хронічну втому, яка переростає в головний біль. Глаукома (підвищений внутрішньоочний біль).

Гострий напад глаукоми супроводжується сильним болем в оці, що віддає в голову, нудотою та туманом перед очима. Це невідкладний стан!

Коли пацієнти приходять на прийом зі скаргами на поєднання головного болю та порушень зору, вони часто переконані, що це суто неврологічна патологія (мігрень, інсульт, проблеми з судинами). Однак,  існує ціла низка суто очних та соматичних причин, коли джерелом дискомфорту є не мозок, а патологія органів зору або системні запалення.

Ось основні стани, коли головний біль і розмитий зір сигналізують про те, що проблема лежить поза неврологією.

Астенóпія (зорове перенапруження). Це найчастіша некоректована чи механічна причина. Коли людина годинами працює за комп’ютером або має невиявлені проблеми зі стомлюваністю очей. Причина: очні (акомодаційні) м’язи постійно перебувають у гіпертонусі, намагаючись сфокусувати розмите зображення.

Симптоми: біль тупий, локалізується над бровами, у лобній ділянці та скронях. Виникає зазвичай у другій половині дня після тривалої роботи.

Пов’язані очні проблеми: некоректований астигматизм, далекозорість (гіперметропія) або вікова далекозорість (пресбіопія).

Гігантоклітинний (скроневий) артеріїт

Це системне судинне захворювання (автоімунний ревматологічний стан), а не неврологічна первинна проблема. Найчастіше зустрічається у людей старше 50-60 років.

Причина: запалення стінок великих та середніх артерій, зокрема скроневих, що різко обмежує приплив крові до зорового нерва.

Симптоми: сильний, зазвичай пульсуючий головний біль у ділянці скронь. Одночасно виникає раптове та стійке зниження зору на одне око (аж до повної сліпоти).

Характерна ознака: болючість шкіри голови при розчісуванні, біль у щелепі під час жування та загальна слабкість.

Запальні захворювання тканин ока: інфекційні та автоімунні процеси в самому очному яблуці здатні провокувати сильний відбитий головний біль через подразнення гілок трійчастого нерва:

Склерит: глибоке запалення білкової оболонки ока (склери). Біль має ниючий, «просвердлюючий» характер, посилюється вночі та віддає у всю половину голови.

Увеїт (іридоцикліт): запалення судинної оболонки ока. Супроводжується сильним болем в оці та лобі, різким звуженням зіниці, почервонінням та світлобоязню.

Порада лікаря:

Якщо Ви регулярно помічаєте, що головний біль заважає вашому зору, або навпаки – після зорового навантаження починає боліти голова, не варто терпіти цей стан. Обов’язково звертайтеся до лікаря.

Самолікування шкодить Вашому здоров`ю.

Юлія Солопова – лікар-офтальмолог консультативно-діагностичного відділення

Центру «Ветеран» КП «Полтавська обласна  лікарня імені М.В. Скліфосовського ПОР»